39-43-50 взрослое отделение
39-44-10 приемная главного врача
39-47-30 женская консультация
39-47-40 детское отделение
 
 

http://www.vip-doski.ru, жителей российской федерации.

Населению

Информация для населения об отморожениях

Отморожение - повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.
   Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, плохое общее состояние пострадавшего - болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т.д.). Отморожение может наступить даже при температуре +3 - 7 С. Более подвержены отморожению периферические отделы конечностей, уши, нос. Вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем любые виды чувствительности.
    Наступившая анестезия делает незаметным продолжающееся воздействие низкой температуры, что чаще всего является причиной тяжелых необратимых изменений в тканях.
     Признаки и симптомы обморожения
  •  потеря чувствительности
  •  ощущение покалывания или пощипывания
  •  побеление кожи - 1 степень обморожения
  •  волдыри - 2 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)
  •  потемнение и отмирание - 3 степень обморожения (видно только после отогревания, возможно проявление через 6-12 часов)
     Чего не делать при обморожении
  •  игнорировать
  •  растирать (это приводит к омертвению кожи и появлению белых пятен на коже)
  •  резко согревать
  •  пить спиртное
     Первая помощь при обморожении / отморожении
  •  убрать с холода (на морозе растирать и греть бесполезно и опасно)
  •  закрыть сухой повязкой (для уменьшения скорости отогревания)
  •  медленное согревание в помещении
  •  обильное теплое и сладкое питье (согреваем изнутри)
     Что делать дальше
     Отслеживать общее состояние и место обморожения в течение суток.
     Доставить пострадавшего к врачу.
  •  если 2-3 степень обморожения
  •  если обморожение у ребенка или старика
  •  если обморожение больше ладони пострадавшего
      Первая помощь при отморожениях
   Действия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени отморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.
   Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках отморожения — доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.
  При отморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.
   При отморожении II—IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.
    Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.
    Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание отмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение отморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи — втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком отморожении.
   При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24° С, которую повышают до нормальной температуры тела.
   При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу.

    Профилактика переохлаждения и отморожений
   Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и отморожений на сильном морозе: Не пейте спиртного — алкогольное опьянение (впрочем, как и любое другое) на самом деле вызывает большую потерю тепла, в то же время вызывая иллюзию тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения. Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми. Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло. Верхняя одежда обязательно должна быть непромокаемой. Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и отморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
   Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
   Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии отморожений конечностей, спины, ушей, носа и т. д. Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности. Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для отморожения мест.
   Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать. Если вы не любите экстремальные ощущения, в сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.
   В условиях холода питание должно быть калорийным, с расчетом на жиры, белки и углеводы. Меньше нужно употреблять воды и совершенно нельзя — алкоголь. Сгорая в организме человека, он выделяет достаточное количество тепла, однако, расширяя сосуды кожи, «раскрывает» двери настежь, бездумно выпуская драгоценное тепло. Субъективно — выпитое согревает, но и страдает периферия — конечности, которые очень часто у пьяных обмораживаются.
Человек всегда начинает отдавать энергию с фаланг пальцев, где очень высока кривизна поверхности кожи, а кровоток при открытых сосудах в 27 раз интенсивнее, чем на руке. Станет чуть-чуть теплее, сосуды не везде расширятся, только на пальцах, и энергия уйдет. Пальцы раньше других частей тела устают от постоянного воздействия холода. И человек, прислоняя руки к печке или сжимая стакан горячего чая, снимает только эту усталость, не доставляя внешнее тепло внутрь.
    Если он не сможет согреть руки, то происходит периодическое сужение и расширение сосудов.
   Наиболее опасны переходы из тепла в холод. В тепле кожа доверчиво раскрывается, на ней много влаги. Попадая неожиданно «из лета в зиму», она производит мощный выброс тепла через капилляры. И не всегда организм способен компенсировать утечку энергии: возникают осложнения, простуда, насморк. Кто работает в жарких цехах и часто переходит в зону более низких температур, должен помнить об этом. Не надо оставаться на холоде больше 15 минут, иначе можно заболеть.

 

 
Порядок и условия предоставления амбулаторно-поликлинической помощи

При оказании гражданам Российской Федерации в Саратовской области бесплатной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения предоставляется:
- возможность выбора пациентом врача (при согласии врача) в рамках договоров обязательного медицинского страхования путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;
- возможность выбора пациентом лечебно-профилактического учреждения из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;
- определение объема диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента лечащим врачом;
- возможность записи на прием к врачу и проведение диагностических и лабораторных исследований для больных; запись производится в регистратурах медицинских учреждений при обращении пациента;
- направление пациентов, требующих круглосуточного наблюдения, на   госпитализацию лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями;
- возможность вызова участкового врача на дом в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посетить медицинское учреждение;
- направление пациента лечащим врачом при наличии показаний на лечение в дневном стационаре лечебных учреждений области;
- направление пациента на консультацию и (или) лечение в другие медицинские учреждения в порядке, установленном министерством здравоохранения области;

 Амбулаторно-поликлиническая помощь застрахованным гражданам оказывается:

1) при предъявлении полиса ОМС;
2) детям со дня рождения до дня государственной регистрации рождения медицинская помощь предоставляется при предъявлении полиса ОМС матери или других законных представителей.

Первичная амбулаторная помощь гражданам оказывается преимущественно участковым врачом , объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей специалистов для конкретного пациента определяется лечащим врачом. Время ожидания приема лечащего врача не должно превышать одного часа.
- Время ожидания участкового врача для оказания медицинской помощи или медицинских услуг на дому составляет не более 6 часов с момента регистрации вызова.
- Консультативно-диагностическая помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях предоставляется только по направлению лечащего врача. Направление должно быть оформлено в соответствии с нормативными документами, с обязательным указанием цели консультации, и содержать результаты предварительного исследования в соответствии с профильностью консультации. Период ожидания планового консультативного приема не должен превышать 10 рабочих дней.
- Лабораторно-инструментальные методы исследования гражданам предоставляется по направлению лечащего врача при наличии медицинских показаний и в соответствии с принятыми стандартами обследования по данному заболеванию.
- В случаях, когда потребность в лабораторно-диагностических методах исследования и консультациях узких специалистов превышает нормативную нагрузку диагностической службы, специалистов-консультантов, медицинская помощь оказывается в порядке очередности с обязательным ведением листа ожидания, но не более 10 рабочих дней. Данный порядок на экстренные и неотложные состояния не распространяется.
- При наличии медицинских показаний для проведения консультации специалиста и (или) лабораторно-диагностического исследования, отсутствующего в данном медицинском учреждении, пациенту должно быть оформлено направление в другое медицинское учреждение, где эти медицинские услуги ему будут предоставлены по Территориальной программе государственных гарантий оказания бесплатной помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации.
- Консультативно-диагностическая помощь на дому осуществляется по направлению лечащего врача не позже 10 рабочих дней с момента заявки, в неотложных случаях – в день заявки.
- Приобретение лекарственных средств для проведения лечения в амбулаторных условиях осуществляется в фармацевтических организациях за счет личных средств граждан, за исключением категорий граждан, имеющих право на получение соответствующих мер социальной поддержки, установленных федеральным или областным законодательством.

       Порядок и условия предоставления медицинской помощи  в  дневном стационаре

 При оказании гражданам Российской Федерации в Саратовской области бесплатной медицинской помощи в стационарных условиях предоставляется плановая и экстренная медицинская помощь.
- При оказании гражданам Российской Федерации в Саратовской области бесплатной медицинской помощи в стационарных учреждениях предоставляется в порядке очередности плановая стационарная (стационарзамещающая) медицинская помощь, возможность записи пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар.
- Направление пациента на плановую госпитализацию в круглосуточный (дневной) стационар осуществляется амбулаторно-поликлиническим учреждением в соответствии с медицинскими показаниями.
- Медицинская помощь в круглосуточном (дневном) стационаре осуществляется в рамках утвержденных стандартов.
-  Пациент направляется на плановую госпитализацию лечащим врачом. В случае невозможности госпитализации в день направления, пациент ставится на очередь в отделении по профилю заболевания.
- Условия пребывания пациентов в дневном стационаре осуществляются в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача от 18 мая 2010 года № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 Российской федерации «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
- Гарантируется перевод пациента в медицинское учреждение более высокого уровня при наличии медицинских показаний, а также при отсутствии у медицинского учреждения, оказывающего первичную медико-санитарную или специализированную помощь, лицензии на оказание необходимых видов медицинской помощи и медицинских услуг.
- Обеспечение лекарственными средствами и расходными материалами для лечения в дневных стационарах всех типов осуществляется в соответствии с законодательством за счет средств обязательного медицинского страхования и соответствующих бюджетов в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, и расходных материалов, а также медицинской помощи в дневных стационарах всех типов в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Саратовской области гражданам Российской Федерации на 2011 год.


Нормативная документация